Form Permohonan Informasi - PPID BAZNAS Tangsel

I. DATA PEMOHON

Nama Lengkap *

Nomor Identitas (KTP/SIM/Paspor) *

Alamat Lengkap Domisili *

Nomor HP / WhatsApp *

Alamat Email *

Jenis Pemohon *

Perorangan

Badan Hukum

Kelompok Orang

KATEGORI PEMOHON PERORANGAN

Silakan pilih kategori Anda:

Umum

Mahasiswa

Dosen / Peneliti

Pekerjaan *

Unggah Dokumen Perorangan

1. Unggah Identitas (KTP/SIM/Paspor) *

Format: PDF (Maks. 500KB)

2. Unggah KTM / Kartu Anggota

Opsional. Format: PDF (Maks. 500KB)

3. Unggah Surat Pengantar

Wajib jika dari universitas/instansi. PDF (500KB)

4. Unggah Proposal Penelitian

Wajib jika untuk penelitian. PDF (500KB)

DOKUMEN BADAN HUKUM

Nama Badan Hukum / Yayasan *

1. Unggah Identitas Pimpinan *

Format: PDF (Maks. 500KB)

2. Unggah Akta Pendirian *

Pengesahan Kemenkumham. PDF (500KB)

DOKUMEN KELOMPOK ORANG

1. Unggah Surat Kuasa *

Format: PDF (Maks. 500KB)

2. Unggah Identitas Kuasa *

Pemberi & Penerima Kuasa. PDF (500KB)

II. RINCIAN PERMOHONAN INFORMASI

Rincian Informasi yang Dibutuhkan *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Memperoleh Informasi *

Metode Mendapatkan Salinan *

III. PERNYATAAN & PERSETUJUAN

Saya menyatakan bahwa data yang saya berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Saya berjanji tidak akan menyalahgunakan informasi yang diperoleh untuk hal-hal yang melanggar hukum.

I. DATA PEMOHON

KATEGORI PEMOHON PERORANGAN

Data Akademik

DOKUMEN BADAN HUKUM

DOKUMEN KELOMPOK ORANG

II. RINCIAN PERMOHONAN INFORMASI

III. PERNYATAAN & PERSETUJUAN

Aksesibilitas

Pilih Bahasa

PPID BAZNAS

Permohonan Informasi Publik

I. DATA PEMOHON

KATEGORI PEMOHON PERORANGAN

Data Akademik

DOKUMEN BADAN HUKUM

DOKUMEN KELOMPOK ORANG

II. RINCIAN PERMOHONAN INFORMASI

III. PERNYATAAN & PERSETUJUAN

Aksesibilitas

Pilih Bahasa

PPID BAZNAS